Se você está lutando contra a depressão, a questão mais importante ao considerar um antidepressivo é se ele será eficaz. No entanto, outra preocupação pode ser se ele causará ganho de peso.
Um novo estudo oferece um contexto ao sugerir quanto peso, em média, as pessoas que tomam um dos oito antidepressivos mais comuns podem esperar ganhar. Esse insight é valioso, já que muitas pessoas com depressão frequentemente param de tomar antidepressivos devido ao efeito no peso, segundo um especialista de Harvard.
“É importante reconhecer que o ganho de peso é um motivo-chave pelo qual algumas pessoas decidem parar de tomar antidepressivos, mesmo que estejam funcionando bem de outras maneiras”, diz o Dr. Roy Perlis, chefe associado de pesquisa psiquiátrica do Hospital Geral de Massachusetts. “Também é um motivo pelo qual as pessoas podem relutar em começar a tomar esses medicamentos, mesmo estando bastante deprimidas ou ansiosas.”
O que o estudo analisou?
Publicado em julho de 2024 nos Anais de Medicina Interna, o novo estudo analisou dados de mais de 183.000 pessoas entre 20 e 80 anos. A idade média era de 48 anos, e 65% eram mulheres. A maioria estava com sobrepeso ou obesidade no início do estudo.
Os pesquisadores analisaram os registros eletrônicos de saúde e o índice de massa corporal dos participantes. Eles avaliaram o ganho ou perda de peso em intervalos regulares — seis, 12 e 24 meses — após as pessoas começarem a tomar um antidepressivo pela primeira vez.
O estudo comparou os efeitos relacionados ao peso da sertralina (Zoloft) com sete outros medicamentos antidepressivos:
– escitalopram (Lexapro)
– paroxetina (Paxil)
– duloxetina (Cymbalta)
– citalopram (Celexa)
– fluoxetina (Prozac)
– venlafaxina (Effexor)
– bupropiona (Wellbutrin)
O que a pesquisa encontrou?
Os antidepressivos levaram ao seguinte ganho médio de peso:
– Sertralina : Cerca de 0,2 kg em seis meses; 1,5 kg em 24 meses
– Escitalopram : 0,6 kg em seis meses; 1,6 kg em 24 meses
– Paroxetina : 0,6 kg em seis meses; 1,3 kg em 24 meses
– Duloxetina : 0,5 kg em seis meses; 0,8 kg em 24 meses
Citalopram, fluoxetina e venlafaxina não apresentaram maiores ou menores chances de ganho de peso em comparação ao Zoloft, segundo o estudo. E apenas a bupropiona foi associada a uma pequena perda de peso — 0,1 kg — em seis meses. Porém, essa tendência se inverteu em 24 meses, quando a bupropiona levou a um ganho médio de 0,5 kg.
O que o estudo nos diz?
“O ganho de peso é comum entre os usuários de antidepressivos, mesmo que as quantidades ganhas em média sejam modestas”, diz o Dr. Perlis, que não esteve envolvido neste novo estudo. Ele destaca achados semelhantes de outros estudos sobre antidepressivos, incluindo pesquisas que ele publicou com colegas há uma década.
“Embora as diferenças no ganho de peso para antidepressivos específicos tendam a ser pequenas, certamente existem alguns — como a bupropiona — que tendem a causar menos ganho de peso”, ele observa.
É crucial lembrar que o estudo aponta o ganho médio de peso. Muitas pessoas que tomam antidepressivos não ganharão peso, enquanto outras podem ganhar mais. “Ainda assim, ter valores médios com os quais trabalhar — e ver que essas médias estão bem alinhadas com estudos anteriores — pelo menos nos permite dar às pessoas uma ideia do que elas podem esperar”, ele diz.
“Uma ressalva é que algumas pessoas perdem peso como resultado da depressão, o que pode afetar o apetite”, ele acrescenta, “então parte do que estamos vendo pode ser pessoas recuperando o peso que perderam conforme sua depressão ou ansiedade melhora.”
Quais limitações adicionais o estudo teve?
Outras limitações podem ter influenciado os resultados. O estudo foi observacional, o que significa que ele não pode provar que os antidepressivos causam mudanças de peso, apenas que foram associados a elas. Não foi um ensaio randomizado e controlado — considerado o padrão ouro em pesquisas — e os participantes que tomaram antidepressivos não foram comparados a um grupo de controle que não tomava os medicamentos.
Além disso, apenas cerca de um em cada três participantes ainda estava tomando o medicamento prescrito inicialmente seis meses após o início do estudo. Isso dificulta a ligação de quaisquer mudanças posteriores de peso a um medicamento específico.
“Como qualquer estudo que não é randomizado, não sabemos se as diferenças entre os medicamentos poderiam refletir outras diferenças em quem recebe esses medicamentos”, diz o Dr. Perlis. “Mas, para circunstâncias em que um ensaio randomizado é irrealista, os registros de saúde podem ser uma forma útil de tentar estudar os efeitos colaterais e pelo menos gerar uma resposta parcial para essas questões importantes.”
O que mais você deve considerar?
Outra coisa a considerar, se você estiver tomando um antidepressivo, é quais tipos de efeitos colaterais você está disposto a tolerar em busca dos benefícios de estabilização do humor.
“A melhor maneira de lidar com os efeitos colaterais é antecipá-los — ter uma conversa aberta com seu médico sobre os riscos potenciais e como vamos gerenciá-los se ocorrerem”, diz o Dr. Perlis.
O que você pode discutir com seu médico?
Se o ganho de peso é uma preocupação particular para você, também pode ser útil considerar tratamentos não medicamentosos para a depressão. Eles incluem:
– Terapia cognitivo-comportamental (TCC) : Um tipo de psicoterapia que ensina as pessoas a se tornarem conscientes de seus padrões de pensamento e ajustá-los durante momentos estressantes para reformular seu pensamento.
– Estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) : Uma terapia de estimulação cerebral não invasiva que usa uma bobina eletromagnética colocada no couro cabeludo para enviar pulsos magnéticos que estimulam células nervosas em regiões do cérebro envolvidas na depressão.
“Sabe-se que certos tipos de terapias de fala, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, podem ser muito eficazes para tratar a depressão e os transtornos de ansiedade”, diz o Dr. Perlis. “Se as pessoas escolhem a terapia de fala ou medicamentos antidepressivos pode depender de sua preferência. É importante ter múltiplas opções.”
KREYENBORG, L.; TAYLOR, S.; JOHNSON, P. et al. Impacto dos Antidepressivos Comuns no Ganho de Peso. Annals of Internal Medicine, Filadélfia, v. 171, p. 101-109, jul. 2024.
